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依申请公开

政府信息公开申请表

 

 

 

 

公民

姓  名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

邮政编码

 

联系地址

 

传  真

 

电子邮箱

 

法人/

其他组织

名  称

 

组织机构代码

 

法人代表

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

传    真

 

联系地址

 

电子邮箱

 

申请人签名或盖章

 

申请时间

       

 

 

 

 

 

所需信息的

内容描述

 

所需信息的用途

 

所需信息的指定提供方式(可多选)

获取信息的方式(可多选)

□ 纸面      □ 电子邮件

□ 光盘      □ 磁盘

□ 邮寄      □ 快递

□ 电子邮件  □ 传真

□ 自行领取

是否申请减免费用

□否    □是(请提供相关证明)

 

      受理时间地点:
       办公时间:周一至周五,8:30-12:00,14:30-17:30(节假日、公休日除外)。
       受理地点:中山市中山二路16号供销合作联社办公室
       电话:0760-88802988-131、133 ,邮箱:bgs@zs-coop.com

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